借卵试管婴儿排卵会伤害卵巢功能吗？

　　随着供卵试管婴儿技术的普及，越来越多的供卵试管患者依靠供卵试管婴儿技术获得一个健康可爱的宝宝，组成一个幸福完整的家庭。众所周知，在一个正常女性的自然周期中，通常只有1个卵泡发育和排卵。

　　然而，供卵试管婴儿治疗过程中的一个重要步骤是促排卵。这项技术是通过注射排卵药物来促进多个卵泡的生长和发育，目的是获得多个卵子来形成胚胎，增加患者受孕的机会。与自然周期相比，促排卵是为了一次获得多个卵子，这让人们怀疑促排卵是否会损害卵巢功能。

　　图1：卵泡发育阶段示意图。借卵试管婴儿排卵

　　要回答这个问题，首先让我们了解一下人类卵泡发育的生理学。人类的卵泡发育分为以下几个阶段：基础卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦卵泡和优势卵泡（图1）。原始卵泡是最早的卵泡，也被称为储备卵泡。我们通常所说的卵巢储备功能就是指原始卵泡中的卵泡数量。在胎儿期，人类的卵泡数量约为70万个，出生后减少到40万个。卵泡的数量在出生时是固定的，然后不断被消耗，最终被耗尽。这就好比在银行账户里有一笔固定的钱，之后账户里的钱不断被花掉，而不是被赚走，会伤害卵巢功能吗？最终所有的储蓄都被花光。那么，这些耗尽的卵泡会去哪里？一方面，这些卵泡如前所述逐渐发育成熟，最终排卵。

　　另一方面，有些卵泡则没有那么幸运，在发育过程中死亡（医学上称为闭锁和凋亡）。这些枯竭的卵泡的数量是惊人的，对于刚刚准备通过借卵试管婴儿生孩子的...[更多]！一个正常的妇女每天要消耗大约600个卵泡。可以想象，最终发育成熟的那一个卵泡是多么的幸运啊。

　　卵泡发育和成熟有两个重要的筛选步骤：初级招募和周期招募（图1）。初次招募是指原始卵泡，即储备卵泡，被招募到生长中的卵泡池中进一步发育，正是在这个阶段，卵泡的储备功能被耗尽了。

　　然而，原始卵泡对促性腺激素（排卵药物的主要成分）不敏感，所以排卵药物不会增加原始卵泡的招募，也不会耗尽卵巢的储备功能。调节原始卵泡的初级招募的机制仍不清楚，可能与卵巢局部分泌的一些细胞因子的调节有关。循环招募是指每个月经周期招募生长池中的卵泡继续发育和成熟，最终排卵。

　　图2 促排卵药物的作用机制示意图。

　　通常情况下，在周期中会招募几十个到几百个卵泡继续生长，但最终只有一个卵泡成熟并排卵，因为这些卵泡需要促性腺激素来生长，只有最敏感的卵泡才能最终生长，而其他相对不敏感的卵泡则被抑制和闭塞。其他相对不敏感的卵泡则被抑制和闭塞。

　　在排卵期治疗中注射促性腺激素的目的是提高体内FSH的水平，延长FSH的作用时间，"拯救 "那些相对不敏感的卵泡，使其不再发育，从而不损害卵巢功能（图2）。